Ooglidcorrectie wel of niet vergoed?
Heeft u last van uw ogen door hangende oogleden en verminderen ze uw zicht? Dan spreken we van een medische indicatie. Een bovenooglidcorrectie met medische indicatie wordt mogelijk vergoed. Wanneer u wel last heeft van vermoeidheid, hoofdpijn of druk op de ogen, maar geen gezichtsveldbeperking ervaart, dan worden de kosten niet vergoed. De ooglidcorrectie zou in zulke gevallen namelijk vanuit cosmetisch oogpunt worden uitgevoerd. Een onderooglidcorrectie, bijvoorbeeld, wordt nooit vergoed.
Medische indicatie
Om een vergoeding te krijgen voor een bovenooglidcorrectie moet de overtollige huid circa 50% voor uw pupil hangen met ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg.
Welke verzekering vergoedt een ooglidcorrectie?
Basisverzekering
Alle zorgverzekeraars vergoeden een ooglidcorrectie vanuit de basisverzekering, mits er sprake is van een medische indicatie. Wilt u weten of u in aanmerking komt voor een vergoeding? Volg dan onderstaande stappen:
Stap 1. Vraag bij uw huisarts een verwijsbrief op voor een bovenooglidcorrectie.
Stap 2. Maak een afspraak voor een consult met reguliere oogarts in een ziekenhuis. Hij of zij stelt een verslag op voor uw zorgverzekeraar met betrekking tot de vergoeding en stuurt deze naar uw zorgverzekeraar.
Stap 3. Uw verzekeraar stuurt uw verzoek naar de medisch adviseur. Hij bepaalt of u in aanmerking komt voor een (gedeeltelijke) vergoeding.
Stap 4. Van uw verzekeraar ontvangt u schriftelijk bericht of u wel of niet in aanmerking komt voor (gedeeltelijke) vergoeding.
Stap 5. Ontvangt u een vergoeding? Dan kunt u een behandeling inplannen bij uw oogarts in het ziekenhuis. Ontvangt u geen vergoeding? Bij Ooglift doen wij uitsluitend behandelingen, die niet vergoed worden. Bij ons kost een bovenooglidcorrectie € 1250,- all-in.
Alle verzekeringsmaatschappijen bieden de vergoeding aan vanuit het basispakket:
- Zorgverzekering van VGZ
- Univé
- Zilveren Kruis
- IZZ
- IZA Zorgverzekeraar
- De Amersfoortse
- ASR Verzekeringen
- Nationale Nederlanden
- Promovendus
- UMC
- FBTO
- Interpolis
- Menzis
- OHRA
- DSW Zorgverzekeraar
- Zorgverzekering van CZ
- Delta Lloyd
- Achmea
- Zorg en Zekerheid
- ONVZ
- Ditzo
- PNO
Aanvullende verzekering
Met ingang van januari 2021 is vergoeding van een bovenooglidcorrectie vanuit de aanvullende verzekering afgeschaft. Voorheen werd een bovenooglidcorrectie vaak vergoed aan de hand van minder strenge criteria maar alle zorgverzekeraars zijn daar van afgestapt. Het heeft dus geen zin meer hiervoor een aanvullende verzekering af te sluiten.