Vergoeding bovenooglidcorrectie

Basisverzekering bij medische indicatie

U krijgt een bovenooglidcorrectie vergoed vanuit de basisverzekering als er sprake is van een medische indicatie. Indien u recht heeft op een vergoeding, dient de medisch specialist een verzoek tot vergoeding in op basis van een consult. Een medisch adviseur bepaalt vervolgens of u de behandeling vergoed krijgt.

De vereisten zijn dat:

• U een bovenooglidcorrectie nodig heeft als gevolg van een aangeboren afwijking.
• U behandeld moet worden als gevolg van een chronische aandoening die u al vanaf uw geboorte heeft.
• Uw bovenooglid uw zicht ernstig beperkt. Voor medische indicatie moet de overhangende huid bij ontspannen recht vooruitkijken 50% voor de pupil hangen zodanig dat je de buitenwereld niet meer goed kan zien (functiestoornis).

Aanvullende zorgverzekering

Bij een vergoeding vanuit de aanvullende verzekering zijn de eisen vaak minder streng. Een medische noodzaak is vaak wel vereist, maar het ooglid dient uw pupil bijvoorbeeld voor een derde te bedekken in plaats van voor de helft. Wanneer u de behandeling vergoed krijgt, kan verschillen per zorgverzekeraar. Ook de hoogte van de vergoeding verschilt:

• Vergoeding van het gehele bedrag
• Percentage van de kosten
• Bepaald bedrag vergoed

Bekijk de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering of neem contact op met uw zorgverzekeraar. Deze kan u meer vertellen over de voorwaarden en vergoeding van het laten corrigeren van uw bovenoogleden.

Als uw behandeling vergoed wordt vanuit de basisverzekering, betaalt u wel uw eigen risico voor de ingreep. Het verplichte eigen risico is in 2022 € 385,-. Heeft u daarnaast een vrijwillig eigen risico, dan kan dit oplopen tot € 885,-. Bij de aanvullende verzekering hoeft u geen eigen risico te betalen voor de ingreep.

• Zorgverzekering van VGZ
• Univé
• Zilveren Kruis
• IZZ
• IZA Zorgverzekeraar
• De Amersfoortse
• ASR Verzekeringen

• Interpolis
• Menzis
• OHRA
• DSW Zorgverzekeraar
• Zorgverzekering van CZ
• Delta Lloyd
• Achmea